Марихуана и COVID-19. Лекарство или дополнительный фактор риска? И еще немного о вреде запретительства.



В то время, когда мир охвачен пандемией коронавируса , многие игроки конопляной индустрии делают заявления о том, что марихуана и ее действующие вещества (каннабиноиды) могут стать спасительной панацеей. С другой стороны, также в обилии появились заявления о том, что курение марихуаны может увеличить опасность инфицирования COVID-19 и осложняет течение заболевания, вызванного этим вирусом.

В израильском медицинском центре "Ихилов" начато исследование воздействий психоактивной конопли на больных с коронавирусной инфекцией. Цель эксперимента - проверить, может ли содержащийся в конопле каннабидиол замедлить воспалительные процессы и облегчить симптомы у больных в тяжелой форме.

Пресс-служба клиники передала, что эксперимент проводится специалистами нескольких отделений больницы, и предполагается, что в нем примут участие десятки пациентов, проходящих лечение от коронавирусной болезни. Исследованием руководит доктор Барак Коэн, ведущий анастезиолог и один из членов штаба по борьбе с коронавирусом больницы "Ихилов".

Но что же достоверно известно в настоящий момент о противовирусных свойствах каннабиноидов и перспективе их использования для лечения коронавирусной инфекции?

ЭКСПЕРТЫ ПРЕДОСТЕРЕГАЮТ

Старейшая американская организация, выступающая за легализацию психоактивной конопли NORML предупреждает о сомнительных компаниях, которые хотят воспользоваться вызванным пандемией коронавируса кризисом.

Исполнительный директор NORML Эрик Алтьери отметил: «Мы также призываем всех сохранять бдительность в отношении дезинформации в Интернете (например, любых необоснованных заявлений о том, что марихуана или каннабинол могут помочь в лечении или защите от этого вируса») и остерегаться потенциальных мошенников, делающих подобные заявления». 

NORML сообщает, что некоторые алчные маркетологи, стремящиеся получить прибыль, продавая продукты, спрос на которые стимулируется необоснованными утверждениями по поводу коронавирусной инфекции.

«Если что-то выглядит слишком хорошо, чтобы быть правдой, скорее всего, так это и есть. В эти трудные времена мы призываем людей скептически относиться к любым необоснованным заявлениям, особенно к тем, которые распространяются в Интернете, относительно использования психоактивной конопли или любого другого неподтвержденного лечения COVID-19», - пишет Алтьери.

ЧТО ГОВОРИТ НАУКА? 

Во всем мире число погибших от коронавируса растет в геометрической прогрессии, журнал The Lancet  обратил внимание на «накапливающиеся доказательства», указывающие на то, что «пациенты с тяжелой формой COVID- 19 могут иметь синдром цитокинового шторма».

Этот малоизученный синдром, характеризующийся сильной иммунной реакцией в легких, может вызывать отравление и смерть инфицированных людей. Респираторный дистресс является основной причиной смертности в случаях COVID -19. Тяжелобольные, которые переживают интенсивную терапию, могут страдать от долговременного повреждения легких, что приводит к функциональным нарушениям и снижению качества жизни.

Science Daily  сообщает, что гипервоспалительный цитокиновый шторм, включающий всплеск иммунных клеток, потерявших связь, вероятно, был основной причиной смерти при нескольких вирусных вспышках, включая пандемию "испанского гриппа" 1918-20 годов (в результате которой погибло более 50 миллионов человек). и, совсем недавно, свиной грипп H1N1 и, так называемый, птичий грипп.

В случаях вызванного вирусом острого легочного дистресса, терапия цитокинового шторма, по-видимому, имеет смысл. Но лечение кортикостероидами не является хорошим вариантом, поскольку оно может усугубить повреждение легких. «Однако, - подчеркивает Ланцет, - при гипервоспалении иммуносупрессия может быть полезной».

МОЖЕТ ЛИ КАННАБИС УСПОКОИТЬ ШТОРМ ЦИТОКИНОВ?

Некоторые лабораторные исследования показывают, что каннабиноидные соединения, в частности каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол ( THC ), являются иммунодепрессантами. Это объясняет, почему медицинский каннабис полезен для людей с аутоиммунными заболеваниями и хроническим воспалением.

Возникает вопрос: может ли каннабис утихомирить цитокиновый шторм? 
Краткий ответ: мы не знаем. Мы многого еще не понимаем во влиянии конопли на иммунную систему.

В течение многих лет научные исследования в Соединенных Штатах были невозможны из-за запрета марихуаны, и федеральное правительство продолжает препятствовать исследованиям, которые могут пролить свет на терапевтическое использование психоактивной конопли и растительных экстрактов, обогащенных CBD.  Мертвая хватка американских федералов на исследования каннабиса является основной причиной, почему мы так мало знаем о клиническом потенциале CBD как противовирусного средства.

ЧТО ТАКОЕ ЦИТОКИНЫ?

Выделенные иммунными клетками цитокины представляют собой группу белков, которые регулируют воспалительные реакции на болезни и инфекции. Существуют как провоспалительные, так и противовоспалительные цитокины.

Перепроизводство или избыточная секреция провоспалительных молекул-мессенджеров могут спровоцировать опасный шторм цитокинов и другие аберрантные состояния. Например, цитокин, известный как фактор некроза опухоли альфа (TNFa), вырабатывается в избытке при ревматоидном артрите, болезненном аутоиммунном заболевании.

Взаимодействие между цитокинами, иммунными клетками и эндогенной каннабиноидной системой играет важную роль в нейровоспалении и нейродегенерации.

CBD действует как сильное противовоспалительное средство, снижая выработку цитокинов и подавляя функцию иммунных клеток.

 Хорошо задокументировано , что стимуляция CB2 каннабиноидных рецепторов  ТНС и его эндогенными аналогами может подавлять воспаление. Передача сигналов каннабиноидного рецептора оказывает терапевтический эффект за счет подавления экспрессии воспалительных цитокинов.

Хотя каннабидиол обладает небольшим сродством к прямому связыванию с рецептором CB2 , он также действует как сильное противовоспалительное средство снижая выработку цитокинов и подавляя функцию иммунных клеток.

CBD ПРОТИВ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ?

Может ли CBD быть эффективным средством для снижения смертности у тяжелобольных пациентов, инфицированных COVID- 19? Несколько десятков веб-сайтов уже заявляют, что у CBD есть антивирусные свойства, как если бы это был установленный медицинский факт. На самом деле, пока есть только «отрывочные доказательства», указывающие на «возможное использование CBD при вирусных инфекциях», по словам группы британских и итальянских ученых, которые недавно обсуждали эту проблему в онлайн-журнале  Cannabis and Cannabinoid Research. Авторы ссылались на исследование in vitro , в котором предполагалось, что CBD оказывает прямое противовирусное действие против вируса гепатита C. Но кроме одного доклинического исследования с участием гепатита С, имеется мало научных данных, подтверждающих предполагаемые противовирусные свойства CBD .

Авторы процитировали другое исследование, в котором было установлено, что CBD уменьшает нейровоспаление в индуцированной вирусом модели рассеянного склероза на животных. Но они признают, что это может быть больше связано с эффективностью CBD в качестве противовоспалительного соединения, а не с прямой противовирусной активностью. Аналогичным образом, сообщения об использовании каннабидиола для лечения вирусных инфекций, таких как опоясывающий лишай и герпес, «правдоподобны на основе противовоспалительных и обезболивающих свойств CBD », - признали ученые, не заявляя о свойственном противовирусном эффекте.

CBD в настоящее время проходит клинические испытания  в Израиле для лечения болезни «трансплантат против хозяина» (GVHD), потенциально смертельного состояния (с уровнем смертности, превышающим 80 процентов), вызванного системным иммунным отторжением трансплантата органа или костного мозга. Пока что результаты обнадеживают. Умершие от GHVD и COVID -19 связаны с чрезмерной иммунной реакцией, но есть существенное различие: GVHD не запускается вирусом. И CBD никогда не тестировался в качестве средства против вызванного вирусом шторма цитокинов.

ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ ДАННЫЕ

Многие случаи терапевтические применения CBD и THC связаны с их противовоспалительным действием. Но это еще не все. Взаимодействие между каннабиноидами и иммунной системой является сложным, адаптивным и двунаправленным.

В определенных ситуациях каннабиноиды могут усиливать иммунную активность. В 2014 исследование ученых Университета штата Луизиана показало , что регулярное употребление каннабиса может увеличить количество белых кровяных клеток в крови при нарушениях иммунной недостаточностью , таких как ВИЧ, предлагая иммуностимулирующий эффект. Это полная противоположность тому, что необходимо для уменьшения вызванного вирусом шторма цитокинов.

Учитывая противоречивые данные о влиянии каннабиниоидов на иммунную функцию, ученые-медики переоценивают свои представления о воспалении и иммуносупрессии. 

Как сообщила Мэри Байлс, представитель проекта CBD: «Новая волна исследований и доказательств указывает на каннабиноиды, обладающие адаптивным, иммуномодулирующим эффектом, а не просто подавляющим иммунную активность».

Способность каннабиноидов как подавлять, так и усиливать иммунную функцию позволяет утверждать, что эндоканнабиноидная система участвует в двунаправленной иммуномодуляции, контролируя воспаление в здоровых условиях, но позволяя воспалительную реакцию, когда это необходимо для борьбы с инфекцией.

Доктор Гарсия де Палау, испанский врач-каннабис, резюмирует это следующим образом: «Я считаю, что [конопля] обладает иммуносупрессивным действием при гипериммунном ответе, но в остальном он регулирует и корректирует иммунную систему. Фактически, можно сказать, что она функционирует как эндоканнабиноидная система, обеспечивая равновесие в организме».

ПРИЗЫВ К СОЛИДАРНОСТИ

Что это означает, практически говоря, для тех, кто использует CBD или марихуану во время пандемии COVID- 19? Поможет ли потребление небольшого количества каннабидиола или конопли в качестве профилактической меры укрепить наш иммунитет, или же это может сделать нас более восприимчивыми к коронавирусу? Только относительно небольшой процент людей с COVID- 19 испытывают угрожающий жизни шторм цитокинов, но если кто-то инфицирован бессимптомно, может ли CBD  увеличить риск прогрессирования заболевания? Будет ли CBD иметь какое-либо влияние вообще? 

Международная ассоциация каннабиноидной медицины (IACM), расположенная в Германии, опубликовала заявление о пандемии COVID- 19 и использовании каннабиноидов, отметив, что некоторые лабораторные исследования показывают, что каннабиноиды могут оказывать противовирусное действие. 

«Однако, - согласно IACM , - нет никаких доказательств того, что отдельные каннабиноиды - такие как CBD , CBG или THC - или препараты из конопли защищают от инфекции ... или могут быть использованы для лечения COVID- 19, заболевания, вызываемого этим вирусом».

Но IACM также подчеркивает, что «нет никаких доказательств того, что использование каннабиноидов может увеличить риск вирусной инфекции». 

Проект CBD , представляющий США в IACM , поддерживает призыв ассоциации к «солидарности в это время, с теми, кто особенно подвержен риску такой инфекции». Не делитесь «ложной информацией, распространяемой в Интернете», умоляет IACM . «Помогите сдержать распространение вируса, следуя рекомендациям  органов здравоохранения».

Пандемия усилила ущерб, который наносит запретительная наркополитика , которая продолжает препятствовать научным исследованиям в области медицины, блокируя исследования психоактивной конопли, ориентированные на терапевтические цели. Следовательно, у нас нет четких ответов на ключевые вопросы о каннабиноидах и вирусных инфекциях в то время, когда мы остро в них нуждаемся. 

 

По материалам projectcbd.org